2024工伤应该怎么办理医保报销?
1、在2024年，工伤医保报销的办理需要遵循一定的流程和规定。首先，职工在发生工伤后，应由单位或职工本人依法申请工伤认定。这是报销流程的首要步骤，也是后续报销的基础。工伤认定申请提交后，相关部门会进行审核，并作出工伤认定决定。单位或职工一方需领取工伤认定决定书，这是后续报销的重要依据。
2、准备报销所需的材料。这些材料包括医疗费用单据、鉴定费用单据等，是证明工伤费用支出的直接证据，需妥善保存。在办理报销手续时，需提交上述准备好的报销材料，并按照社保机构的要求填写相关表格。
3、并非所有的工伤医疗费用都可以报销。例如，应当由工伤保险基金中支付的费用、应当由第三人负担的费用、公共卫生负担的费用和在境外就医的费用等，是不能通过医保报销的。同时，医疗费用中包含的自费项目、特殊药品、保健品等超出基本医疗保险范围的费用，也需要个人自负或者通过其他途径解决。
4、新的工伤保险经办规程于2024年1月1日起施行，其中对工伤职工的转诊转院就医机制有了新的规定。工伤职工原则上应在参保地所在市、县协议机构进行治疗或者康复，如因伤情需要到参保地以外的医疗机构治疗或者康复，需由参保地所在市、县协议机构出具证明，报当地经办机构同意后转诊转院。未经同意自行转入参保地以外医疗机构治疗或康复的，所发生的工伤医疗、康复、交通食宿等费用工伤保险基金不予支付。
5、经过社保机构的审核，符合条件的工伤费用将会得到报销。具体的支付比例和限额等规定，可以参考当地的法规。
法律依据
《工伤认定办法》第七条
工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。
《工伤认定办法》第九条
社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
《民法典》第二十二条
社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位，并抄送社会保险经办机构。
职工医疗保险的报销比例是什么样的?
职工医疗保险的报销比例因多种因素而异，包括医疗费用类型(如门诊和住院费用)、医疗机构的级别以及具体的医疗费用金额等。以下是一些通用的报销比例和规则：
一、门诊报销比例：
1、对于在职职工，门诊和急诊的医疗费用在2000元以上的部分可以报销，报销比例为50%。
2、对于70周岁以下的退休人员，门诊和急诊的医疗费用在1300元以上的部分可以报销，报销比例为70%。
3、对于70周岁以上的退休人员，门诊和急诊的医疗费用在1300元以上的部分可以报销，报销比例为80%。
4、无论哪一类人，门诊和急诊大额医疗费用的最高支付限额是2万元。
此外，如果参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医，符合规定的门诊医疗费由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。
二、住院报销比例：
1、在一个年度内，首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
2、对于第二次及以后的住院医疗费用，起付标准按50%确定，即650元。
3、一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)的最高支付额是7万元。
具体的住院报销比例还受到缴费档次和医疗机构级别的影响。例如，按一档缴费的职工，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
三、大病医疗保险待遇：
大病保险的起付标准为1.2万元。这意味着居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用在1.2万元以下的部分不给予补偿。
法律依据
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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