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病历封存的操作流程是怎么样的?

时间:2024-11-15 20:39:40 网络 浏览:4

病历封存的操作流程是怎么样的?

  准备阶段:

  ·确定封存时机:发生医疗纠纷后,为防止病历资料被篡改或灭失,应当及时封存相关病历。

  ·明确封存范围:封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,包括但不限于门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料等。

  实施阶段:

  ·通知医患双方:医疗机构应当通知患者或其近亲属,以及相关的医务人员,在指定时间和地点共同参与病历的封存。

  ·双方共同在场封存:在医患双方共同在场的情况下,对病历资料进行封存,并由医疗机构负责保管。

  ·开列封存清单:医疗机构应当对封存的病历资料开列清单,详细列明封存的病历名称、数量等内容。

  ·双方签字或盖章:医患双方应当在封存清单上签字或者盖章,以确认封存病历的真实性和完整性,同时双方各执一份封存清单作为凭证。

  法律依据

  《医疗纠纷预防和处理条例》

  第二十四条 发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。

  病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的,医疗机构可以自行启封。

病历可以作为法律依据吗?

  病历具有法律效力,可以作为法律证据使用。在医疗纠纷或医疗事故处理中,病历是关键证据之一。

  法院在审理相关案件时,会对病历进行质证,确认其真实性,并将其与其他证据进行相互印证。如果病历被认定为真实有效,它将成为判定医疗行为是否存在过错、责任归属等重要依据。

病历可以在医院保存多久?

  住院病历:医院保管时间不得少于30年,遗失或损坏均为院方责任。

  门诊病历:在医院建立档案的门诊病历,医院保管时间不得少于15年。

  患者保存的门诊病历:包括化验单、检查单、挂号票根等,这些需要患者妥善保管。

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